Thème : décompression du sac

Nina

Posté le: Sam 11 Déc 2004, 17:17:15

J'aurais aimé savoir si la décompression avait aussi effet sur les instabilités, déséquilibres, vertiges non francs etc... ou n'a que pour but d'empêcher les crises rotatoires et de sauver l'audition ?

Mm

Posté le: Sam 11 Déc 2004, 18:55:00

Bonjour
De façon générale, la chirurgie n'a que pour objectif d'éliminer les grandes crises de vertige.
Les troubles de l'équilibre, la surdité et les acouphènes ne sont pas accessibles aux traitements chirurgicaux.
Par contre le fait de ne plus avoir de crise de vertige, apporte une stabilité de l'équilibre. Après une neurectomie vestibulaire, la rééducation vestibulaire ( en l'absence de vertige ) améliore les troubles de l'équilibre.
La décompression du sac endolymphatique n'est pas une intervention idéale pour la maladie de Ménière. Son résultat à long terme n'est pas statistiquement satisfaisant.

Marie

Posté le: Sam 11 Déc 2004, 18:57:50

La décompression du sac, chez moi, n'a eu aucun effet, ni sur les instabilités, ni sur les vertiges (surtout pas sur eux!!) sauf période de 6 mois d'accalmie.
Si c'était à refaire, je ferais tout de suite une neurotomie vestibulaire qui pour les mêmes risques opératoires, a un contrôle des vertiges quasi-total et ne laisse pas l'audition fluctuante comme cela est le cas avec la décompression.

Posté le: Sam 08 Jan 2005, 00:18:37

je tenais à préciser qq points sur la décompression du sac endolymphatique.
D'abord si vous voulez vous pouvez lire la description de cette intervention sur cette page :
http://www.premiumwanadoo.com/mm/nv/c0303.htm
Cette intervention qui était réalisé plus fréquemment auparavant est actuellement connue comme moins efficace. Certes certains la proposent encore. Elle est très facile pour le chirurgien mais pas efficace à long terme pour le malade !!! . D'après une étude fiable et officiel son efficacité est équivalente à l'effet d'une mastoïdectomie simple sans décompression (intervention placebo).
A propos, la pose de drain transtympanique a aussi un résultat de type placebo. C'est prouvé.
Mais en dehors de ses constatations, cette intervention n'est pas toujours efficace parce que :

1) Toutes les Ménières ne sont pas dues à un hydrops. La décompression ne peut avoir qu'un effet sur l'hyperpression ou l'hydrops (donc la récidive, après la disparition de l'effet placebo du geste opératoire, des crises dans les formes où il n'existe pas d'hydrops).

2) La décompression et/ou le drainage du sac réalisées, l'hydrops disparaît mais cette disparition d'hydrops ne peut pas être permanent car il existe un phénomène de cicatrisation et de sclérose du foyer opératoire qui neutralise l'effet initial de l'intervention (la pression monte dans le compartiment endolymphatique, le sac étant décompressé au maximum il ne peut pas de dilater ou se vider en raison de cicatrise du foyer opératoire), et donc récidive à long terme. Tous les drainages (shunt entre le sac et les espaces méningés) perdent leur perméabilité à long terme en raison de phénomène inflammatoire et de cicatrisation du foyer.

NB : une étude sur efficacité d'un traitement pour la maladie de Ménière doit porter sur une période d'au moins dix ans. Une période de 2 à 3 ans n'est pas significative.

Les ménières qui sont dus à un hydrops sont souvent accessibles aux traitements osmotiques (donc pas besoin de chirurgie) et les autres ne peuvent pas être amélioré par la décompression du sac car la décompression n'a qu'un effet sur le phénomène d'hydrops.
Seul une neurectomie en apportant une déconnexion totale et définitive de l'appareil vestibulaire (section du nerf vestibulaire) offre une disparition des vertiges dans toutes les formes de Ménière avec vertige.
pour mémoire :
La maladie de Ménière (primaire ou secondaire) peut être due à :

- Un trouble de la pression endolymphatique ( hydrops ou hyperpression)
- Un trouble de la circulation endolymphatique
- un trouble de la composition endolymphatique

sylvie R

Posté le: Mar 08 Nov 2005, 19:36:27

Bonjour,

C'est la première fois que j'écris, mon histoire a commencé le 4 août 2003.
Depuis j'ai eu des médicaments (serc), par la suite des infiltrations stellaires pendant 3 semaines à tous les jours et ça n'a pas fonctionné.
Le 23 novembre 2004: décompression du sac endolymphatique, j'ai recommencé à travailler le 5 janvier 2005 et tout allait bien, je n'étais pas a 100% mais je me sentais bien.
Le 14 mars 2005 arrêt de travail à nouveau, récidive de la maladie, passe d'autres examens et la maladie s'est aggravée, le médecin essaie un autre médicament soit: Novo-triamzide, pas vraiment de changement après 4 mois.
Le 21 novembre 2005, je rencontre mon médecin et lui m'avait parlé antérieurement pour la chirurgie : neurectomie vestibulaire
Ça me fait peur, car j'ai lu et il y a beaucoup d'effets secondaires, genre paralysie faciale....
Mon idée était de subir pour une 2ieme fois une décompression du sac endolymphatique et de rester plus longtemps au repos après genre 3 mois pour bien récupérer...car lors de la 1iere intervention, j'ai vécu beaucoup de stress tout de suite après, ma mère a été très malade et je ne me suis pas vraiment reposé...
Est-ce qu'il y en a qui ont eu plus d'une fois la décompression du sa endolymphatique et si ça fonctionné.....
Merci! j'attends des nouvelles...

Marie

Posté le: Mar 08 Nov 2005, 20:27:04

Bonjour Sylvie,
j'ai eu deux décompressions du sac endolymphatique et je dois avouer que cela n'a fait que me faire perdre du temps.
Opérée une première fois en octobre 1999, une deuxième fois en avril 2000, j'ai pu enfin bénéficier d'une neurotomie vestibulaire en octobre 2002.
Que de temps perdu ! les vertiges sont revenus plus violents, longs et fréquents.
Seule la neurotomie a permis d'enrayer les vertiges à 100 %.
En ce qui concerne les risques d'une neurotomie, certes il y en a , mais comme dans toutes interventions chirurgicales.
C'est un peu comme avec les médicaments, si on regarde tous les effets indésirables possibles, et bien, on ne se soignerait plus.
Une neurotomie ou neurectomie vestibulaire est faite en CHU par un professeur, qui doit être expérimenté.
Les risques sont alors mineurs.
Pour ma part, je n'ai eu aucune séquelles post-opératoires, tout s'est bien déroulé.
De toute façon, la décompression du sac ayant raté dans ton cas, je ne pense pas que tu aies le choix à présent.
Veux tu vivre avec ces vertiges ? Non, sûrement pas !
Peux tu nous dire dans quelle région tu es et quelle est ta perte auditive si tu as une.