Neurectomie vestibulaire

par

voie sus - pétreuse

L‘abord sus-pétreux de la fosse cérébrale moyenne fut tenté dès 1901 par Lannois et Jaboulay. Il fut décrit, ensuite en 1954 par Clerc et Batisse. Les améliorations successives de cette technique, apportées en particulier par W. House (1961) et U. Fisch (1970), facilitèrent l’abord du conduit auditif interne avec un minimum de risque vital (en comparaison avec la voie sous occipitale) et également fonctionnel (préservation de l’audition et le respect de la motricité faciale).

Définition :

            Cette voie d’abord permet d’aborder la face antéro-supérieure du rocher, grâce à une craniotomie de l’écaille temporale et un soulèvement extra-dural du lobe temporal [Cannoni et coll., Sterckers et coll., Vaneecloo et coll. (16 et17, 92, 98)]. Les structures accessibles par cette voie d’abord sont :

-          Le tegmen tympani et antri.

-          La 1^ère et la 2^e portion du nerf facial.

-          La base de la cochlée.

-          Le conduit auditif interne.

-          Le canal semi-circulaire supérieur.

-          La pointe du rocher.

-          L’angle ponto-cérébelleux  (grâce à l’ouverture pétreuse : « voie sus-pétreuse élargie »).

    La neurectomie vestibulaire décrite ci après est réalisée par un abord sus-pétreux microchirurgical simple.

SUITE